Ärzte behandeln

Ärzte eröffnen echte ”Apotheke” und behandeln Patienten mit biologischem Gemüse... PRAVDA TV (April 2019).

Anonim

Letzten Sommer war ich zum Abendessen bei einem Freund und begann mich kalt zu fühlen. Diese Freunde übertreiben immer die Klimaanlage, also ziehe ich einen Pullover an. Aber die Kälte beruhigte sich in einer Kälte, die nicht verschwinden würde. Als ich nach Hause kam, schwankte ich; Es war, als wäre ich von einem Lastwagen angefahren worden.

Mein Fieber stieg an und schlug 103. Und als sich die Tage hinzogen und das Fieber anhielt, begann ich mich zu fühlen, als würde ich nie besser werden. Ich versuchte aufzustehen und etwas zu arbeiten, landete aber auf dem Boden, Papiere um mich herum verstreut. Am fünften Tag war das Fieber immer noch nicht gebrochen und ich bemerkte einen seltsamen Ausschlag auf meinem Bauch. Als ich starke Muskelschmerzen bekam, gab ich nach und ging zu einem örtlichen Notdienstbüro.

Ich bin Arzt, Neurologe. Ich passe auf Patienten auf, einschließlich Doktoren, und ich war ein Patient viele Male. Der Sonderfall des Arztes als Patient ist schon früher beschrieben worden; Das Thema ist nicht neu. Aber ich habe in dieser halben Stunde etwas Neues gelernt als ein Patient, der meine Art zu denken veränderte, wie Menschen einander verstehen oder nicht verstehen, und wie dieses Missverständnis der Pflege - und nicht nur der Pflege von Ärzten - im Weg stehen kann.

Die dringende Pflegeserie war modern und sauber, die Angestellten höflich, die Wartezeit kurz. Am Anfang ging mein Treffen mit dem Arzt gut. Er hörte aufmerksam auf meine Geschichte und nickte, als ich Details hinzufügte. Aber die Dinge liefen schief, als er merkte, dass ich auch Ärztin war. Er beendete meine Untersuchung und hob die Augenbrauen.

"Sie haben ziemlich viel Lymphadenopathie", sagte er. Das bedeutet geschwollene Lymphknoten - das wusste ich. Er wies auf einen besonders stark geschwollenen hin. Meine Gedanken begannen sich zu drehen - ich habe wahrscheinlich einen schlimmen Virus, und mein Hals tut weh, also keine Überraschung. Außerdem habe ich oft prominente Lymphknoten, auch wenn ich nicht krank bin.

Er nahm eine Halskultur; der schnelle Streptokokken-Test, normalerweise genau, war negativ. Ich hatte auf eine schnelle Diagnose und Behandlung gehofft, aber nein.

"Wir könnten zusätzliche Blutuntersuchungen senden, wenn Sie möchten", sagte er. Wenn ich möchte? Wer mag Bluttests?

"Denkst du, dass ich sie brauche?" Ich versuchte, mein Vertrauen in sein Wissen zu vermitteln, von dem ich wirklich glaubte, dass es besser sei als meines über die Allgemeinmedizin. "Ich bin nur ein Neurologe", sagte ich lächelnd. "Was raten Sie?"

"Ich bin froh, sie Ihnen zu schicken, damit Sie sicher sein können, wenn Sie es bevorzugen." Woran? Bevorzugen?

"Äh, was hast du vor zu senden?"

"Wir könnten Blutbild- und Lyme-Borreliose-Tests schicken, vielleicht auch Leberfunktionstests." Ich war nicht von einer Zecke gebissen worden. Leberfunktion? "Oder du kannst später Blut bekommen, wenn du dich nächste Woche nicht besser fühlst." Ich versuchte, nicht darüber nachzudenken, mit welchen Krankheiten ich mich so lange so schlecht fühlen würde. Dann habe ich mich gefragt, was passieren würde, wenn ich nicht rechtzeitig Blutuntersuchungen machen würde. In der Zeit, was zu tun? Am Ende bin ich ohne Bluttests gegangen und habe mich unwohl gefühlt.

Im Auto strecke ich meine Hand aus, um meinen Hals zu spüren. Das war ein ziemlich großer Lymphknoten. Ich habe den Arzt angerufen.

"Doktor Winawer", sagte er am Telefon, "wie kann ich Ihnen helfen?"

"Dieser Lymphknoten ist ziemlich groß."

"Nun, angesichts Ihrer viralen Symptome ist es wahrscheinlich kein Lymphom", sagte er. Lymphom? Krebs?

"Okay, danke", sagte ich schwach. Es dauerte eine Weile, bis ich mich beruhigt hatte.

Ich fühlte mich nach ein paar Tagen besser - es war nur ein hässlicher Virus. Aber ich begann darüber nachzudenken, was ich aus dieser Erfahrung gelernt hatte.

Es gibt spezielle Herausforderungen für Ärzte und Ärzte. 1, 2 Man kann davon ausgehen, dass Ärzte mehr über ihre eigene Gesundheit wissen, als sie tatsächlich tun, oder sie werden gebeten, die Richtung ihrer Versorgung zu bestimmen, wenn sie zögern oder nicht dazu in der Lage sind. Auf der anderen Seite kann es schwierig sein, das möglicherweise nützliche Wissen eines Arztes in therapeutische Entscheidungen einzubeziehen. Wenn Ärzte zu Patienten werden und beschließen, darüber zu schreiben, können die erzählten Geschichten aufschlussreich sein und einen wichtigen Beitrag zur Verbesserung der medizinischen Ausbildung und Gesundheitsversorgung leisten. 3 Diese Perspektive ist besonders hilfreich, wenn die Arzt-Patient-Beziehung fehlschlägt - so wie es mir im vergangenen Sommer mit diesem Notfallpraktiker geschehen ist.

Ich erkannte, dass der Arzt annahm, dass er verstand, was ich brauchte, aber er tat es nicht. Er dachte, ich wollte Labortests, oder wollte meine eigenen Entscheidungen über Tests treffen und schien nicht zu hören, als ich ihn wiederholt um Hilfe bei der Entscheidung bat. Und er dachte nicht daran, Lymphom zu erwähnen, als ich zu ihm kam, um Halsentzündungen zu erwarten, die mich erschreckten, anscheinend ohne es zu merken. Konnten diese Missverständnisse vermieden werden?

Das grundlegende Problem war, dass er mich eher als Mitglied einer Gruppe als als Individuum sah, und diese Gruppe war zufällig Ärztin. Als er "Doktor" hörte, blieb er stehen und kümmerte sich nicht darum, mehr darüber zu erfahren, wer ich war, was ich wusste und nicht wusste, was ich brauchte und was ich befürchtete. Weil er annahm, dass ich nicht "wie ein Patient" behandelt werden möchte, setzte er mich stattdessen in die Kategorie "Arzt".

Die Behandlung auf der Basis der Gruppenzugehörigkeit führte dazu, dass er falsche Annahmen darüber machte, wie er sich um mich kümmern sollte. Dies ist die Definition von Stereotypisierung - unter Verwendung eines weit verbreiteten vereinfachten Bildes, um jemanden zu definieren und in diesem Fall zu behandeln.

Stereotypisierung in der Patientenversorgung kann verheerende Auswirkungen haben. Studien zeigen, dass rassistische Stereotype über die biologische Schmerzerfahrung sowohl bei Laien als auch bei medizinischem Personal bestehen und dass diese Stereotypen die Schmerztherapie beeinflussen. 4, 5 Stereotype können die Vorteile der therapeutischen Beziehung aushöhlen, die Kommunikation und Akzeptanz der Pflege beeinträchtigen und zu anhaltenden Fehldiagnosen führen, wie zum Beispiel die fälschliche Kennzeichnung eines Menschen als HIV-positiv. 6 Stereotype im Gesundheitswesen können auch zu schlechteren Gesundheitsergebnissen führen: niedrigere Impfraten, erhöhte depressive Symptome oder Bluthochdruck und, was noch wichtiger ist, können sich Patienten schlechter fühlen.7 Fehler beruhen auf falschen Annahmen und Stereotypen fördern diese Fehler, einige mit schrecklichen Konsequenzen.

Glücklicherweise führte mein Pinsel mit Stereotypen zu nur wenigen Tagen der Sorge. Aber ich musste auch darüber nachdenken, wie ich mich um Patienten kümmere. Ich habe vorher Vermutungen gemacht, und ich werde wahrscheinlich wieder einige machen. Aber ich hoffe jetzt werde ich es weniger oft tun. Anstatt anzunehmen, dass ich verstehe, was jemand denkt, fühlt oder braucht, vor allem wegen einer Gruppe, zu der er gehört, muss ich mich selbst daran erinnern, zu fragen. Und wenn ich frage, werde ich versuchen, zuzuhören.

Verweise

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